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【王家政治療師】運動愛好者你護膝了嗎？淺前列腺高潮談髂脛束症候群
文：王家政 亮點物理治療所附設職能與語言部門 物理治療師
近年來路跑逐漸成為健康和流行的代名詞，每年有數百場的賽事在台灣舉辦，更有數百萬人次參與，蔚為一股潮流。然而，跑者們若沒有充足的準備，貿然嘗試高強度的賽事，或許對身體帶來的不是益處，反而是沒有預期的傷害！
疼痛是怎麼發生的？
髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome），是跑者常見的膝傷一大困擾，自行車運動愛好者也經常身受其害。髂脛束是大腿外側由臀大肌和闊筋膜張肌所構成的筋膜，當它過度緊繃或過度使用時，會因為過度摩擦股骨外髁，而產生令人難以忍受的發炎和疼痛。最容易導致髂脛束過度摩擦的姿勢為膝關節彎曲30度時，而跑步往往就是膝蓋不斷做彎曲和伸直，而膝蓋的角度也常常落在30度。
男潮吹教學會出現哪些症狀？
髂脛束症候群常見的症狀有：膝關節外側疼痛，可能於跑步時加劇，在診間有時可見到較嚴重的病人甚至出現跛行的現象，如果有以上症狀須盡早尋求醫師的協助。
另一個同樣容易出現在跑者膝蓋痛的原因為髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome)，成因為髕骨與股骨之間的組織發炎，髂脛束症候群和髕骨股骨疼痛症候群症狀類似，且有可能同時發生，需要由醫師的專業判斷進行鑑別診斷。
誰容易發生？
具有什麼樣危險因子的人會深受髂脛束症候群所苦呢？如果愛好跑步者沒有慎選場地，造成的傷害亦特別嚴重，像是跑步的場地有劇烈的坡度改變，或者路面高低不平，特別容易導致髂脛束症候群。
此外，沒有經驗的跑者突然進行長距離跑步活動也是危險因子之一，而在寒冷自動抽插按摩棒的天氣中，更要進行足夠的暖身、伸展。
一般人較少注意到的另一個因素是結構上的異常，例如X型腿，不僅僅視覺上較不美觀，罹患髂脛束症候群機率也較高。
印度愛經該如何治療及照護？
在治療部分，急性期會採取症狀控制，首先必須停止所有的運動，配合每天數次冰敷患部10到15分鐘，在冰敷時必須避免凍傷的情況發生，此外，在醫師的指示下可以使用抗發炎的藥物。
在亞急性期則會透過伸展運動增加髂脛束的柔軟度，並放鬆軟組織，在這個過程中應以不產生劇烈疼痛為準則，避免二度傷害。如果在亞急性期中，症狀沒有顯著改變，病程則進入慢性期，應該尋求進一步的治療，例如接受物理治療師評估，進行髖、膝部肌群的放鬆與訓練。
當大腿外側的疼痛消除後，患者可以循序漸進恢復運動的習慣，必須從受傷前50%以下的跑量開始，並以10%~20%的增加量逐漸增加至受傷前的跑量。另外，在前幾週避免有坡度的訓練，每次跑完建議進行伸展和冰敷，以防止再次復發。
原文連結
■ 全文轉載自問8
民眾健康風險為限值 「有害空污物」排放標準重新公聽
2018年05月24日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
環保署去年9月抛出「固定污染源有害空氣污染物排放標準」草案，打算從維護周遭民眾的健康風險來促使業者改善，不過，在一系列的研商與公聽會議後，草案回頭修改重新預告，以求實際執法順利，24日空保處舉行協商會議，後續公聽會也將起跑。
此案受環保署視為空污減量的重要配套，而《空污法》日前完成朝野協商，立院已揚言將拼會期結束前三讀。空保處副處長謝炳輝表示，除了對個別工廠增訂有害空污物排放標準外，環保署對有害空污物的管制，還有對特定對象的製程提出排放端的源頭管制，未來也將對高濃度區域提出「熱區」管制，處理增量與既存風險。
24日環署舉行「固定污染源有害空氣污染物排放標準」草案，機關間的協商會議。賴品瑀攝。 有害空污物受重視 環署推三策略管制
有害空污物（HAPs）包括揮發性有毒污染物（VOCs）、重金屬、戴奧辛、酸性氣體等，但目前分散在11個不同行業的排放標準法規中，且明確定義還有待環署提出。
環署提出有害空污物排放標準，將針對特定行業所排放的有害空污物訂出排放標準。約有1000家業者將納管，在2020年第一波優先納管的主要會是燃煤電廠、水泥廠、煉鋼廠的製程，他們因為排放重金屬、VOCs而遭列優先鎖定，將有72項有害物納管。後續尚有40多種，預計將在2021、2023年陸續加入。 先訂容許環境濃度限值 再量身打造各廠排放量
有害空污物管制與現有的空污管制不同之處，在於將會納入健康風險概念，除了管制排放源的排放率，也會考量附近居民的暴露濃度。
為了降低健康風險這個目的，環保署對有害空污物管制的計畫是，一端是從排放端管制，要求從控制技術進行排放減量，一端則是風險評估，並從模擬工具檢視管制成效。
包括氣象、地形等因子，不同地區的擴散狀況不同，對鄰近居民健康的影響也不同，因此有害空污排放標準將對個別管道訂定排放標準，不再如過去以定值來管制。
從身為「受體」的民眾健康風險、避免民眾暴露於高濃度的立場出發，先訂出容許環境濃度的限值，包括單位致癌風險、慢性暴露參考濃度等物種毒理資料將成為各物種限值。
排放標準則將透過空氣擴散模擬工具來核算管道與逸散兩種排放，且區域內排放源的數量與排放量也將影響個別排放源能排放的量。 求地方實際執法 環署收回重新預告
在十多場與業者、縣市環保局、環保團體的公聽會，環保署修改後重新拋出有害空污排放標準草案，空保處高級環境技術師戴忠良表示，修正的部分是考量縣市環保局實際執法的能量，主要是管道排放與管制逸散的周界標準兩項，將直接採行現行的「固定污染源空氣污染物排放標準」內的規範，方便環保機關查核與執法，因此與會的縣市環保局代表並無提出反對意見。
僅有經濟部工業局建議分階段、分行業別逐步展開，讓縣市環保機關的執法，與工業局的輔導計畫來得及跟上。經濟部也指出，《空污法》修法後，將有一波子法需要跟著調整，因此建議環保署暫緩有害空污排放標準的制訂，讓相關規範有時間整合與周全，反則相關法條太多太複雜，業者恐怕吃不消。
空保處表示，將會分三階段推動，公布之後會給產業時間改善，預定2020年開始實施第一階段。二年內業者必須提出評估報告，環保單位則是確認模擬參數的正確性，並核可業者的評估報告，若是不符標準的業者，在第3、4年必須提出改善計畫，並完成改善符合標準。
不過，長期關注有害空污物議題的地球公民基金會副執行長王敏玲，聞訊對於納管期程沒有提前感到失望。王敏玲指出，有害空污物的管制，台灣已落後先進國家太多年，必須急起直追。尤其高雄住商與大工廠相鄰，但管制還要分好幾階段，許多有害的物種還要等好幾年才納管，但對人民的傷害是現在進行式，問題嚴重管制卻顯牛步，實在對不起人民，這個時間差所造成傷害，誰來承擔？呼籲環保署徹底從「受體端」來思考。
而此草案的對民眾的公聽會，下週就開跑，目前已知31日上午將在環保署舉行台北場，也將舉辦中南部場次。 相關文章 211737 [nothing_1] 不再有下個阿河 「展演動物」入動保法三讀 2018/05/23 新北第二個「不塑夜市」出爐 就在樹林興仁花園夜市 2018/05/22 毒管法完成逐條審查 資訊公開升級、成立跨部會報 2018/05/21 高雄《除草劑管理自治條例》 非農地噴除草劑最高罰5萬 2018/05/11 210890 [nothing_1] 有機農業促進法 立法院三讀通過 2018/05/08 211377 [nothing_1] 檢舉非法露天燃燒 最高可領300元 2018/05/03 法律空氣污染台灣新聞空氣污染物 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊按摩棒棒長度電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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